2012-11-16
康復護理學在整形外科護理中的應用
康復是指綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經喪失的功能盡快地、能盡大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上等采用各種有用的措施得到盡可能的恢復，不僅訓練殘疾人使其適應周圍環境，而且調整殘疾人周圍的環境和社會條件，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。
康復護理是護理人員在康復過程中，為克服殘疾者的身心障礙而進行的護理活動。護理方式是在給患者以心理支持下進行指導、訓練、教會他們如何從被動地接受他人的照顧過渡到為自我照顧日常生活。是診斷和治療人們由于急性的或潛在的健康問題導致的功能改變和生活方式改變的反應。
在我院，整形外科治療范圍包括先天性缺損與畸形的整形、創傷性缺損與畸形的修復、體表腫瘤切除后皮膚缺損的修復、感染性缺損與畸形的整形、疾病引起的組織器官畸形、體形容貌的再塑造和認知障礙的治療?？祻椭委煱ㄗ鳂I療法，言語治療和運動療法。
其中先天性唇腭裂就需要用到康復治療中的言語治療。唇腭裂患兒存在構音障礙，構音障礙的康復治療原則是有針對的訓練，功能為目的的訓練，運動為主的訓練，提高言語清晰度和手段以及早介入及家庭指導。構音障礙的康復治療順序是： 呼吸→喉→腭→腭咽區→舌體→舌尖→唇→下頜 。構音障礙的康復治療分三個階段：構音器官的機能恢復訓練（運動持續與保持→個別的簡單的協調活動→多個、重復的協調活動）、構音運動訓練（音位的熟悉、構音的連續動作）及音的產生（指導音，訓練用詞的選擇，繞口令的練習，篇章的朗讀和復誦，比如元音的練習、輔音的練習、以及音的協調練習等）。此外，語言障礙的治療還可以使用輔助具，為了補償機能受限，有時需要裝配輔助具，如重度運動性構音障礙腭咽機能閉合不全時，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構音。
早期康復的內容包括保持良好的肢體位置、體位變換、關節的被動活動、預防吸入性肺炎、床上移動訓練、床上動作訓練、坐位平衡訓練和ADL訓練。其中ADL指導在我院術后護理中也可以應用，ADL（Activities of Daily Living）是指人們為獨立生活每天必須反復進行的最基本活動，其中包括個人衛生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、器具使用、認識交流、床上動作、移動動作、步行動作和入浴動作。我院大多數燒傷瘢痕患者由于瘢痕的牽拉，有時不能很好的完成這些動作，就需要我們幫助康復治療，日常ADL訓練，協助患者重新返回家庭和社會。在我科，大多數手術都是口腔內切口，要選用流食（牛奶、果汁和湯類）繼而半流質飲食，每次量不宜過多，并盡量放在舌體部，要穩要慢，必要時要用注射器連接吸管放入舌體部，緩慢推注進食。這就需要患者先做吞咽動作的練習后再進行進食吞咽練習，以適應口腔有傷口引起腫脹、疼痛、流延、麻木等改變，導致患者的進食困難，緩解嗆咳、誤吸帶來的危險。
進一步了解康復護理，在我院的適用性很大。這就需要我們的護理人員進一步了解康復護理的內容和實施方法，為了患者早日步入社會做一份努力。
中三病區
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