2012-07-03
非手術治療嬰幼兒血管瘤的護理體會
我是病房里一名普通的責任護士，每天我負責管理的床位中，都會有病人高興的痊愈出院，也會迎接不同前來就診的新患者。2010年10月12號我科入院了一個剛剛出生二十多天的小嬰兒，當我打開襁褓的那一刻，憐愛之心油然而生，小寶寶的眼角、鼻子及嘴唇上都是紅紅的血管瘤。寶寶原本白凈的一張小臉，變花了。詢問家長得知孩子是在出生幾天后才出現的，立即到當地醫院就診，被診斷為血管瘤，而且范圍每天都在擴大，還沒有來的及給她起名字，就來住院了，從家長焦急的面容可以看出，孩子的疾病帶來的煩惱取代了新生寶寶帶給這個家庭的歡樂和欣喜。按照多年的臨床工作經驗，我就在心里默默的想，這么小的嬰兒怎么接受巨大的手術創傷??！
通過和主管醫生交流，得知這是嬰幼兒血管瘤，早期生長的比較快，波及面積較大，有的病例還會破潰出血甚至潰瘍，但也有的病例會在1歲左右開始消退，可是長到臉上或者發展比較迅速的應該盡早治療，開刀治療（手術切除）是比較有效的方法。但是開刀勢必會遺留切口的瘢痕，況且寶寶是個女孩，會嚴重影響美觀。隨著醫學的不斷發展，目前有了更好更安全更有效的治療方法，那就是口服普萘洛爾（心得安）治愈嬰幼兒血管瘤。按照常規給小寶寶做了身體檢查，寶寶的各項檢查指標都很正常。
服用藥物前，密切觀察寶寶的生命體征，特別是心率和血壓的變化，評估其營養狀況。詢問家長患兒是否有藥物過敏史或哮喘史，是否有咳嗽等上呼吸感染癥狀。保證患兒在最佳狀態下接受藥物治療。
按照醫囑劑量給與患兒口服藥物，鹽酸普萘洛爾（心得安）片劑（規格：10mg/每片），每次3--5mg，每日3次，嚴格執行醫囑劑量和給藥時間。領藥時，需協助藥劑師用微量秤稱量。給藥時將藥物完全溶解后口服，觀察患兒有無嘔吐，防止漏服。根據醫囑不斷調整用藥劑量。
服藥后給予患兒心電監護，因普萘洛爾為β受體拮抗劑，會引起心率減慢和血壓降低。每0.5-1小時記錄生命體征一次，做好記錄。并在床頭備好急救物品。
觀察血管瘤的顏色、大小是否有改善，注意患兒食欲的變化，是否出現腹瀉等癥狀。因β受體拮抗劑還可降低脂肪分解、糖原分解、糖易生，出現低血糖現象，應密切檢測患兒血糖值。
經過一周的治療和精心的護理，寶寶未出現不適癥狀，可以出院回家，在家里規律的遵醫囑服用藥物繼續治療了。半年的服藥治療后，寶寶臉上的血管瘤大部分消失，膚色接近正常皮膚。家長對治療的效果很滿意。
這種新型的治療方法是嬰幼兒血管瘤的福音，使一籌莫展的家長看到了希望。祝愿寶寶健康成長！
整形二科\十科
2012年6月5
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